美國大腸癌發生率 2023 年回升，SEER 21 自 2000 年起第一次：每 10 萬人從 2022 年 36.7 升到 2023 年 38.3，台灣 45 到 74 歲可每 2 年免費做糞便潛血檢查
趨勢新聞2026 年 10 月 29 日
美國的大腸癌，過去二十多年是少數發生率一路下降的癌症，下降主要歸功於篩檢普及。10 月 27 日醫學期刊《NEJM Evidence》刊出的一篇分析說，這條下滑的線在 2023 年第一次往上：用相同年齡結構換算後，每 10 萬人的發生率從 2000 年的 55.2 降到 2022 年的 36.7，2023 年回到 38.3。作者用的詞是「看似上升」，並說需要繼續監測和調查。大腸癌在台灣同樣常見，111 年（2022 年）新診斷 1 萬 7,643 人，發生人數排十大癌症第 2。下面整理數字怎麼讀、作者怎麼解釋，以及台灣誰能免費篩檢。
數字是什麼意思
資料來自美國國家癌症研究所（NCI）的 SEER 計畫，它登記特定地區所有新診斷的癌症。這次用的 SEER 21 包含 21 個登記地區，涵蓋美國 45.8% 的人口，2026 年 4 月釋出的版本資料到 2023 年。
上面的整體發生率是年齡標準化後的數字：把每一年的人口都換算成同一套年齡結構（2000 年美國標準人口）再比較。這樣人口變老造成的增加會被扣掉。
換算一下，2000 到 2022 年少了約三分之一；2023 年比前一年每 10 萬人多 1.6，約增加 4%。作者提醒，文中的 95% 信賴區間未做多重比較校正，不能代替統計檢定。用另一種方法（joinpoint 迴歸，把趨勢切成幾段直線）看，2000 到 2019 年每年下降，模型估計 2021 到 2023 年平均每年上升約 2.76%（主模型排除 2020 年）。
哪些人在上升，作者怎麼解釋
論文說，男女、結腸或直腸、期別、族裔分開看，趨勢都相似。分年齡看，研究分析的 20–24 歲到 65–69 歲各組，發生率似乎都在上升，只是開始上升的時間不同；70 到 74 歲持平。
其中 45 到 49 歲，模型估計 2019 到 2023 年平均每年增加約 12.76%，作者認為可能主要是美國把一般風險者的篩檢起始年齡提早到 45 歲，篩出來的人變多。作者關切的是 65 到 69 歲上升、70 到 74 歲持平：這兩組過去發生率降幅最大，約八成符合建議的篩檢時程。原文寫，過去篩檢帶來的成果「現在可能正被尚未知道的風險因素抵銷」（本站譯）。
原因方面，作者用的是「推測」：這可能反映既有研究描述的「出生世代效應」，也就是 1960 年代及之後出生的人，進入中老年後罹患大腸癌的風險越來越高。疫情是另一個可能：2020 年篩檢中斷，之後補做可能讓 2023 年診斷數變多。作者說這「不能排除」，但認為不太像主因：局部、區域、遠端轉移三類的發生率都在增加，分期比例和疫情前沒有明顯差別；排除 2020、2021 年資料，模型估計 2018 到 2023 年仍平均每年上升約 0.61%；美國 10 個醫療體系的篩檢量在 2021 年 1 月已回到疫情前水準。
還不能確定的地方
資料截至 2023 年，回升是否持續，作者說要等之後每年更新的登記資料再看。SEER 21 只涵蓋美國不到一半人口。分性別、期別等細表在論文的補充附錄，本站沒有讀附錄，上面的分組結論都取自正文。這篇屬於期刊的短篇「公共衛生警訊」欄目，原因的部分作者明說是推測。
台灣的大腸癌與免費篩檢
依國民健康署的資料，111 年大腸癌新診斷 1 萬 7,643 人，發生人數居十大癌症第 2；113 年死亡 7,007 人，居第 3。112 年癌症登記中，發生人數仍是第 2。國健署也提過，98 至 111 年的癌症登記顯示 45 到 49 歲的年齡別發生率有增加情形。美國的 38.3 是以 2000 年美國標準人口計算，和台灣公布的數字未必同一口徑，不宜直接相比。
從 114 年 1 月 1 日起，國健署把免費篩檢的對象從 50 到 74 歲擴大為 45 到 74 歲，以及 40 到 44 歲、父母或子女或兄弟姊妹曾診斷大腸癌的人，每 2 年一次定量免疫法糞便潛血檢查。到醫療院所領採便管，在家用採便棒刮取糞便後送回，檢查前不用限制飲食。陽性不等於罹癌，可能是痔瘡或息肉，但要儘快做大腸鏡；國健署說，陽性者超過 6 個月沒做大腸鏡，罹癌風險增加 30%。
本站的讀法：美國 45 到 49 歲的增加，作者認為可能和篩檢提早到 45 歲有關。台灣也從 114 年起把篩檢提早到 45 歲，未來幾年這個年齡層若診斷數增加，部分可能來自篩出原本沒被發現的個案，解讀時要考慮這點。本站這次讀到的台灣資料，不足以判斷台灣是否出現和美國相同的整體轉折。