禮來試驗中的新針 retatrutide 與 Ozempic（胰妥讚）第三期正面對比：80 週體重減 19.5%～20.9%，Ozempic 9.4%；糖化血色素降 2.2 對 1.8 個百分點，12 mg 組因不良事件停藥 7.9%，Ozempic 2.7%
趨勢新聞2026 年 10 月 29 日
台灣已經有猛健樂（禮來的 tirzepatide）、週纖達這類減重針，糖尿病病人也有人用胰妥讚控制血糖。另一款仍在試驗中的同類藥物 retatrutide，現在有了和現有藥正面比較的數據：美國藥廠禮來（Eli Lilly）10 月 28 日（美國時間）公布，這款每週打一針的藥和諾和諾德的 Ozempic（台灣上市名「胰妥讚」，成分 semaglutide）在第二型糖尿病病人身上比了 80 週。retatrutide 組體重平均減 19.5%～20.9%，Ozempic 2 mg 組減 9.4%；血糖指標也是 retatrutide 降得多。代價是高劑量組因為身體不適等不良事件停藥的人比較多。retatrutide 目前全世界都還沒核准，禮來自己寫明，任何人賣它給消費者都是違法。
這則整理三件事：數字該怎麼讀、不適的狀況多了多少、台灣現在碰不碰得到這個藥。
名詞先講清楚
Ozempic 屬於 GLP-1（類升糖素胜肽-1）受體促效劑，模仿腸道分泌的荷爾蒙 GLP-1，讓人比較不餓、幫助控制血糖。猛健樂的成分 tirzepatide 則同時活化 GIP（葡萄糖依賴性胰島素促泌多肽）與 GLP-1 兩種受體。禮來說 retatrutide 是單一分子，同時作用在 GIP、GLP-1 和升糖素三種荷爾蒙的受體。糖化血色素（A1C）反映過去約三個月的平均血糖，是糖尿病控制最常用的指標；新聞稿寫的「降 2.2%」指的是百分點，例如從 8.3% 降到約 6.1%（本站算）。週纖達和 Ozempic 成分相同，但這場試驗比的是 Ozempic 每週 2 mg，沒有直接比週纖達。
試驗怎麼做、數字怎麼讀
這場試驗叫 TRANSCEND-T2D-2，禮來稱它是 retatrutide 第一個和另一種腸泌素類藥物直接比較的第三期試驗。受試者是 1,298 名第二型糖尿病成人，已經在吃 metformin（二甲雙胍，口服降血糖藥），有些人另加 SGLT2 抑制劑（讓糖從尿液排出的降血糖藥），血糖還是控制不好，糖化血色素介於 7.0% 到 10.5%。他們以 2:2:1 隨機分到 retatrutide 9 mg、12 mg 或 Ozempic 2 mg，每週打一次；retatrutide 從 2 mg 起每四週加量。試驗採開放標記，受試者和醫師都知道打的是哪一種。開始時平均體重 102.4 公斤，身體質量指數（BMI，體重公斤數除以身高公尺數的平方）36.8。禮來說 2 mg 是 Ozempic 用於第二型糖尿病的最高核准劑量。80 週的結果：
- 體重：retatrutide 9 mg 減 19.5%（約 20.1 公斤），12 mg 減 20.9%（約 21.5 公斤），Ozempic 減 9.4%（約 9.5 公斤）。
- 糖化血色素：從平均 8.3% 起算，retatrutide 兩個劑量都降 2.2 個百分點，Ozempic 降 1.8。
用新聞稿的公斤數相減，兩個 retatrutide 組平均比 Ozempic 組多減約 10.6 和 12.0 公斤（本站算），這是組和組的平均差，不代表每個人都會瘦這麼多。試驗的主要目標，是證明 12 mg 降糖化血色素的效果達到「不劣性」標準，也就是不會比 Ozempic 差超過事先訂好的範圍；新聞稿沒有列出這個範圍。禮來表示主要目標和所有關鍵次要目標都達成。統計強度不完全一樣：兩個劑量的減重優勢、12 mg 的降血糖優勢，都經過多重比較校正；9 mg 降血糖較多這一項沒有經過這道校正，新聞稿標為「名目上」顯著。禮來另說，非高密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯和收縮壓也改善得比較多，但沒有列數字；其中 9 mg 組的收縮壓優勢同樣只是名目上顯著，沒有經過多重比較校正。
還有一個口徑要注意。上面的體重與血糖數字都是「療效估計目標」（efficacy estimand）的結果，新聞稿的定義是假設「所有隨機分組的受試者都持續接受試驗治療 80 週（期間可能中斷給藥或調整劑量），且沒有開始使用其他降血糖藥超過 14 天」（本站譯）。它回答的是「如果大家都持續用藥，效果會是多少」，不是直接呈現有人停藥後的實際結果；新聞稿也沒有交代完整的估計方法。本站的讀法：日常看診中的病人未必能重現這些平均數字，新聞稿沒有公布不做這個假設的另一組結果。
不適多在腸胃，高劑量停藥的人比較多
新聞稿用的詞是「不良事件」，指用藥期間出現的不舒服或健康問題，不一定都確認是藥物造成。最常見的幾項，依序是 retatrutide 9 mg、12 mg 和 Ozempic 的發生比例：腹瀉 28.3%、32.7%、26.4%；噁心 21.2%、23.8%、21.3%；便祕 14.2%、13.1%、19.8%；嘔吐 10.2%、15.0%、13.2%；消化不良 10.4%、8.5%、11.6%。便祕和消化不良反而是 Ozempic 組比較多。另一項是感覺異常（皮膚出現刺痛、麻木之類不正常的感覺），三組是 4.8%、6.5%、2.7%。禮來說多數屬輕到中度，通常在治療期間就消退。
差別最明顯的是因不良事件停藥：9 mg 組 4.8%、12 mg 組 7.9%，Ozempic 組 2.7%。換算成每 100 人，打 12 mg 的約有 8 人因此停藥，打 Ozempic 的約 3 人。
台灣碰得到嗎？
一般管道買不到。禮來在新聞稿的問答寫：「retatrutide 尚未獲得美國食品藥物管理局（FDA）或全球任何監管機關核准」，「任何聲稱要賣 retatrutide 給消費者的人都是在違法」（本站譯）。本站的讀法：網路上標榜 retatrutide 的針劑，照禮來的說法不會是合法來源，光看商品標示也無法確認成分、來源和品質。
這場試驗的登錄資料也沒有亞洲試驗點。美國國家醫學圖書館的臨床試驗登錄網站 ClinicalTrials.gov 上，TRANSCEND-T2D-2 的試驗點列在美國、阿根廷、加拿大、墨西哥和波多黎各；新聞稿沒有提供亞洲裔受試者人數或分組結果。本站的讀法：這份摘要還無法判斷結果套在台灣病人身上會不會一樣。
台灣有醫院參與的是另一場禮來試驗 SYNERGY-Outcomes，對象是代謝功能障礙相關脂肪性肝病（俗稱脂肪肝），比較 tirzepatide、retatrutide 與安慰劑（外觀相同、不含有效成分的對照針劑）。登錄資料列出 15 家台灣醫院，包括台大醫院、台北榮總、林口長庚、台中榮總、成大醫院和高雄長庚，其中 14 家標示招募中、輔大醫院標示尚未開始招募（本站 10 月 29 日查詢）。參加試驗要符合資格，分組也是隨機的，進了試驗不保證會打到 retatrutide；各院實際開放哪些治療組、招募情況如何，要另外向試驗單位確認。
還不知道的事
這次公布的是頂線結果，也就是主要分析完成後先發布的重點數字，還沒經過同儕審查；試驗另有延長期，約 650 人再接受 retatrutide 治療 24 週。禮來說完整結果會在之後的醫學會議發表，並投稿期刊；它把這場列為 retatrutide 第六個交出好結果的第三期試驗。本站的讀法：另一個值得追蹤的比較，是 retatrutide 對上猛健樂，那是正在進行的 TRIUMPH-5，對象是肥胖成人，結果還沒公布。新聞稿也沒有提價格和申請上市的時程。