美國 CDC 抗藥性威脅報告 2026 年版：19 類細菌與黴菌在美國每年造成約 970 萬例感染、5 萬 800 人死亡，耳念珠菌、CRE 等 4 種列「緊急」，困難梭菌降為「嚴重」
趨勢新聞2026 年 10 月 28 日
抗藥性是指細菌或黴菌產生變化，原本有效的藥對它失去作用，感染因此難治，有時甚至無藥可治。美國疾病管制與預防中心（CDC）公布新版〈抗微生物藥物抗藥性威脅報告〉（報告的建議引用日期是 10 月 27 日），前兩版分別在 2013 與 2019 年發布。報告收錄 19 項細菌與黴菌威脅，估計在美國每年造成約 970 萬例感染、5 萬 800 人死亡（以 2023 年估計為主）。最高的「緊急」等級有 4 種，其中碳青黴烯類抗生素抗藥性腸桿菌（CRE）在台灣也是醫院感染管制的對象，疾管署有專門的防治指引。報告談的是美國，跟一般人最直接的關係是抗生素怎麼用：CDC 寫到，正在吃或三個月內吃過抗生素的人，比較容易感染困難梭狀桿菌。
列為「緊急」的 4 種是什麼
CDC 把病菌分成緊急、嚴重、值得關注三級，另有觀察名單。緊急級的定義是「需要緊急且積極行動的公共衛生威脅」（本站譯）。這 4 種是：
- 耳念珠菌（Candida auris）：一種黴菌，主要影響在醫療場所、有嚴重基礎疾病、需要複雜照護的病人，也會附著在皮膚與物品上傳給別人。2023 年美國通報的臨床病例比前一年多五成以上；檢驗的樣本裡 96% 對常用抗黴菌藥氟康唑（fluconazole）有抗藥性。
- 碳青黴烯類抗藥性不動桿菌：碳青黴烯類是 CDC 所說「我們最強效的抗生素」之一（本站譯），疾管署指引說它「通常被視為」多重抗藥菌的最後防線。2023 年估計約 9,500 例住院病例、817 人死亡。
- CRE：腸桿菌是包括大腸桿菌、克雷伯氏菌在內的一群細菌，CRE 是其中對碳青黴烯類有抗藥性的。2023 年估計約 1 萬 4,900 例住院病例、1,252 人死亡。
- 抗藥性淋病雙球菌：淋病的病原菌。CDC 說它已對幾乎所有曾用來治療的抗生素產生抗藥性，2023 年估計約 78 萬 7,000 例；美國 2018 至 2023 年的監測中，對建議用藥頭孢曲松（ceftriaxone）的抗藥性仍「非常罕見」（本站譯）。
970 萬這個數字，不能拿去跟 2019 年比
CDC 總覽頁列出的 2019 年版估計，重算後是每年超過 260 萬例感染、將近 4 萬 4,000 人死亡。但 CDC 寫明，除了耳念珠菌以外，各病菌的方法與資料來源都「大幅改變」，「不應在兩份報告之間直接比較」（本站譯）。例如困難梭狀桿菌，過去只算住院病例，這次加進了沒住院的人。所以不能用兩個總數判斷感染增加了多少。
依 CDC 的負擔估計表，病例數最多的三項是抗藥性肺炎鏈球菌約 260 萬例、抗藥性 A 群鏈球菌約 200 萬例、抗藥性曲狀桿菌約 179 萬例。死亡數最多的是對廣效型頭孢菌素有抗藥性的腸桿菌（ESC-RE）1 萬 3,886 人，以及困難梭狀桿菌在住院病人中的 1 萬 1,339 人。換句話說，緊急級的 4 種病例數不是最多。總數是 19 項估計合併算出；耳念珠菌的 4,523 例未另外計入，因為住院且抗藥的耳念珠菌已算在抗藥性念珠菌裡；抗藥性結核病死亡數用的是 2021 年資料。
困難梭狀桿菌為什麼降級
困難梭狀桿菌（Clostridioides difficile，簡稱 C. diff，即標題的困難梭菌）會引起腹瀉與大腸發炎。CDC 說它的感染通常不具抗藥性，列進報告是因為它和抗藥性一樣，受抗生素使用與病菌傳播推動。它在 2013、2019 年都列緊急，這次降為嚴重，CDC 寫的理由是「部分歸功於成功的感染預防行動，尤其在醫療場所」（本站譯），醫療場所自 2011 年起測得病例下降。降級不代表變輕微：2023 年仍估計超過 40 萬例、醫療費用約 64.17 億美元（約新台幣 2,082 億元，以中央銀行 2026 年 10 月 27 日收盤匯率 1 美元兌 32.452 元換算）。
另外，嚴重級新增抗藥性腦膜炎雙球菌，觀察名單新增 3 項；報告也從紙本與 PDF 改成網站。
台灣有沒有對應的監測
有。疾管署 2023 年 10 月的 CRE 防治指引，引述台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統的通報資料：CRE 抗藥百分比從 2016 年的 5.2% 升到 2023 年的 7.6%，地區醫院升到 9.7%。這是醫院通報的抗藥比例，不是一般人的感染風險。
本站的讀法：報告的數字只代表美國，不能換算成台灣的病例或風險。一般人用得上的是困難梭狀桿菌與抗生素的關係：抗生素照醫師指示使用，不拿剩藥給別人。家人住院或住在護理機構的，探病時照院方的洗手規定做。